sexta-feira, 11 de março de 2011

Paroníquea (Infecção no leito ungueal)

A paroníquea é uma infecção causada por bactéria ou fungos localizada na região da unha (leito ungueal). Ela pode iniciar-se em qualquer local ao redor da transição entre a unha e a pele. Pode constituir-se em uma infecção pouco intensa e crônica (normalmente por fungos ) ou de evolução mais rápida (normalmente bactérias ), formando uma abcesso (coleção de pus ).


A paroníquea é freqüente devido ao formato anatômico de nossas unhas . Olhando superficialmente, parece que nossa unha é oval. Porém, ela tem um formato retangular, e parte esta coberta por pele (três faces do retângulo).

A pele que recobre a unha está aderida à sua superfície externa. A cutícula é a terminação da pele que se adere à unha. Porém, há uma pequena área entre a pele e a unha que pode abrigar bactérias e fungos (espaço morto). Todos nós temos bactérias e fungos em nossas mãos , mesmo após lavá-las . Estes podem proliferar nestes espaços próximos à unha.
A paroníquea é mais freqüente em pessoas que mantém as mãos úmidas ou molhadas , já que os organismos crescem nas fendas difíceis de serem secas completamente.

A paroníquea é muito difícil de ser previnida. Não está comprovado cientificamente se o tratamento das unhas por manicures é fator predisponente. Na maioria das vezes a paroníquea desenvolve-se sem uma razão clara. Os sinais clínicos precoces da paroníquea são dor e sensibilidade na região próxima à unha. Nesta fase, a lavagem da região ungueal com água morna, por cerca de 10 minutos , três vezes ao dia, associado à massagem suave, comprimindo e tracionando a pele de encontro à unha, podem ajudar.

Se houver infecção (saída de pús ) você deve procurar um médico. Se você é diabético ou possui qualquer outra doença que afete o sistema imunológico, você deverá procurar um serviço de pronto atendimento. Existem outras causas de dor na região da unha além da paroníquea. Procure seu médico para um exame clínico adequado.

Diagnosticar a causa da dor e da inflamação, confirmando ou descartando o diagnóstico de paroníquea. Prescrever antibióticos e observar a evolução. Em alguns casos é necessário drenar abcessos (coleção de pus ) sob anestesia. Usualmente é necessário abrir o espaço entre a unha e a pele e ressecar a margem lateral da unha (para facilitar a drenagem). Quando a infecção é mais grave pode ser necessário remover toda a unha. Esta é a forma mais eficiente para curar a infecção. Não há problema em manter o leito ungueal exposto coberto por um curativo simples por poucas semanas . Uma nova unha crescerá em cerca de 3 meses . Se o problema persistir, um cirurgião de mão poderá considerar necessário um procedimento cirúrgico denominado marsupialização do eponíquio (remover um pequeno pedaço de pele próximo à unha. Este procedimento normalmente é bem sucedido mas raramente necessário para a cura da paroníquea.

grande maioria dos pacientes evolui com cura com o tratamento adequado.

O que pode acontecer se você não tratar?

· A cura pode ocorrer com a lavagem da unha com água morna associado a massagem.

· Pode evoluir para um abcesso e drenar espontaneamente.

· A dor e o processo inflamatório podem piorar e o quadro infeccioso pode tornar-se sério.

· Infecções negligenciadas podem progredir, compromoter outras regiões do dedo e o tratamento necessário pode ser muito mais extenso, envolvendo mais riscos , principalmente nos pacientes diabéticos e imunodeprimidos .

· A paroníquea crônica pode provocar deformidades no leito ungueal e na unha, causando problemas estéticos . Da mesma forma, as lesões crônicas podem requerer tratamento contra fungos , retirada da unha e cirurgia para ressecção da pele.

Fonte: Prof. Dr. Ronaldo Azze & Colaboradores

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Um paroníquia é uma infecção da pele que fica ao redor das unhas dos dedos das mãos ou dos pés.



Há dois tipos diferentes de paroníquia, aguda e crônica:

Paroníquia aguda

Normalmente aparece subitamente como uma área muito dolorosa de inchaço, calor e vermelhidão ao redor da unha, normalmente depois de uma lesão nesta área.

Uma paroníquia aguda é causada tipicamente por uma infecção por bactérias que invadem a pele onde há um ferimento. O dano pode ser causado pelo mal cuidado de manicure / podólogo (cortando a cutícula), pela mania de morder as extremidades das unhas ou a pele ao redor das unhas, ou chupando a ponta dos dedos.

Paroníquia crônica

É uma infecção que normalmente se desenvolve lentamente, causando inchaço progressivo, aumento da sensibilidade e vermelhidão da pele ao redor das unhas.

Normalmente é causada por Candida ou outras espécies de fungo (micose). Afeta freqüentemente vários dedos na mesma mão.

As pessoas que tem maior chance de adquirir esta infecção são as que têm diabetes ou aquelas cujo trabalho constantemente expõe suas mãos à água ou a solventes químicos.

Tais trabalhos incluem lavadeiras de roupas, garçons, empregadas domésticas, jardineiros, dentistas, babás, cozinheiras, lavadores de prato e cabelereiras/os.

Quadro Clínico

A paroníquia aguda causa dor latejante, vermelhidão, calor e inchaço da pele ao redor da unha. Em alguns casos, uma pequena quantidade de pus se junta debaixo da pele próxima à unha, ou debaixo da própria unha. Freqüentemente, só uma unha é afetada.

Uma paroníquia crônica normalmente causa sintomas menos intensos que uma paroníquia aguda. Geralmente, a área ao redor da unha fica sensível, vermelha e ligeiramente inchada; a cutícula fica machucada, se decompondo; e a pele ao redor da unha fica úmida. Várias unhas podem ser afetadas na mesma mão ao mesmo tempo.

Diagnóstico

Se a pessoa tem uma paroníquia aguda leve, ela normalmente pode fazer o diagnóstico sozinha, principalmente se há dor pulsante, inchaço e vermelhidão na área lesada ao redor de uma unha.

Se o paciente é diabético, ele pode ter vários dedos afetados, ou ter sintomas mais graves (pus, febre, dor intensa), e deve ser avaliado por um médico. Na maioria dos casos, o médico pode fazer o diagnóstico examinando a área afetada. Porém, se houver um acúmulo de pus (abscesso), ele pode colher uma amostra do pus para ser testado no laboratório e identificar bactérias e fungos.

Prevenção

Para prevenir a paroníquia, faça o seguinte:

Mantenha suas mãos e pés secos e limpos,

Use luvas de borracha com forro de algodão hidrófilo se suas mãos estiverem habitualmente expostas à água ou substâncias químicas corrosivas,

Seja cuidadoso ao cuidar / cortar suas unhas. Evite cortar ou empurrar as cutículas para trás,

Evite morder as unhas ou a pele ao redor delas,

Se você tem diabetes, mantenha seus níveis de açúcar no sangue dentro de uma faixa normal seguindo a dieta e tomando seus medicamentos.

Tratamento

O tipo de tratamento depende do tipo de paroníquia:

Paroníquia aguda

Em muitos casos, você pode começar a se tratar fazendo compressas ou mergulhando o dedo em água morna. Faça isto durante pelo menos 15 minutos, 2 a 4 vezes ao dia. Se seus sintomas não melhorem com este tratamento, ou se o pus apareceu perto da unha, procure um cirurgião.

Se você tiver um paroníquia leve ou grave, o médico a tratará com antibióticos, como a Dicloxacilina, Cloxacilina, Erythromicina ou Cefalexina (Keflex®).

Ele também irá orientar a elevar o dedo lesado, e a fazer banhos com água morna duas a quatro vezes ao dia. Se houver abscesso (pus) perto da unha, ele fará uma drenagem da área afetada sob anestesia local para escoar o pus. Se necessário, uma parte pequena de sua unha será removida para ter certeza que a área drena completamente.

Paroníquia crônica

Desde que a maioria dos casos de paroníquia crônica é causada por fungos (micose), o médico tratará a infecção com medicamento antifúngico que é aplicado à pele, como o Clotrimazol ou o Cetoconazol (Candicort®, Nizoral®, etc). Você pode ter que aplicar o medicamento diariamente durante várias semanas.

Ele também irá lembrá-lo de manter a pele limpa e seca. Raramente, em casos graves, você precisará tomar remédios contra micose (antifúngicos) ou corticóides por boca.

Qual médico procurar?

Procure um (a) dermatologista se você tiver sintomas de paroníquia e:

Você tem diabetes,

Você tem um acúmulo de pus (abscesso) próximo da unha ou debaixo dela,

Você está com febre,

A área de vermelhidão próxima da unha começa a esparramar para o dedo,

Você tem sintomas mais leves (sensibilidade, vermelhidão, inchaço mínimo) que dura mais que sete dias.

Prognóstico

A duração de uma paroníquia depende de seu tipo. Com o tratamento adequado, uma paroníquia aguda cura-se normalmente dentro de 5 a 10 dias sem dano permanente para a unha.

Uma paroníquia crônica pode precisar de várias semanas de medicamento antifúngico. Até mesmo depois do tratamento adequado, uma paroníquia pode devolver-se se o paciente lesa a pele novamente ou esquece de manter as unhas secas.

Raramente, em casos muito severos, a paroníquia pode progredir para a osteomielite (infecção do osso) do dedo.

Fonte: http://www.policlin.com.br/

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